完善医疗保障体系 打造“为民医保”新生态

医疗保障是减轻群众就医负担、事关人民群众健康福祉的重大民生工程。日照不断深化医保关键领域改革，在流程再造和服务端口前移、提升医保待遇等方面发放了一笔笔民生“红利”，让群众获得更多实惠和便利，也打造出日照“为民医保”服务新生态。

在东港区后村中心卫生院，小邵疃村的村支部书记李红花正在替本村行动不便的贫困户办理门诊慢特病待遇认定，她告诉记者，以前不仅要等待审核批复，还要医院、医保部门两头跑，费时费力，但现在她在乡镇卫生院就可以完成全部手续，直接拿到认定结果。“现在拿着病历到当地卫生院，直接就办理了，时间很快。有了认定之后，可以到门诊拿药，直接便宜，可以直接报销。”

医保小窗口连着的是大民生，为打通服务参保群众的“最后一米”，日照市医保局推进医保经办服务网络向基层延伸，依托乡镇便民服务中心设立医保服务窗口和医保助理，将群众需要同时到医院、医保部门办理的转诊备案、门诊慢特病申请、特药申请等高频事项下放至定点医药机构，实现医保业务“就近办”、“门口办”，服务零距离。

日照市医疗保障局医药服务管理科科长韩伟介绍，他们将在东港区试点的基础上，在全市推广综合医院、专科医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心，进行门诊慢特病资格的认证，全面实现参保群众少跑腿，在医疗机构就能完成待遇认定。

在提升服务温度的同时，日照还不断提升医保待遇，织密织牢因病致贫返贫的“风险防控网”，田洪林和马成俊老两口就是受益者之一。老两口都是二级残疾，行动不便，田洪林又患上股骨头坏死，治疗费用成为家里最大的负担。2020年8月份，靠着医保扶贫的政策，他在日照市中心医院顺利进行了手术。

东港区涛雒镇涛雒六村村民马成俊感到挺满意，很知足：“幸亏不要钱，要钱得花两三万，实际做下来，花了五六千块钱。动手术也花不多少钱，吃药也给减。”

日照医保部门紧紧围绕降低贫困人口医疗费用负担、防止因病致贫返贫目标，深入推进“两不愁三保障”脱贫攻坚，确保医疗保障“不漏一户、不落一人”，实现贫困人口“应保尽保”，提高贫困人口居民大病保险待遇水平，年度起付标准由6000元降至5000元，取消封顶线。

韩伟介绍，分段报销比例提高5-10个百分点，最高达到85％；率先实现贫困人口省内住院基本医疗保险、大病保险、医疗机构免、医疗救助、扶贫特惠险等多重保障“一站式”结算，出院时一次性办结。

为保证群众医疗保障水平得到新提升，日照医保部门还将促进多层次医疗保障体系发展，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平；依托信息化、智能化手段，不断推动服务窗口效能提升，切实提升参保群众的获得感、幸福感。（日照广播电视台融媒体记者：刘丽洁   贾中根）

[责任编辑：杨凡、夏雨]

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