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认识麻醉药品和第一类精神药品

来源:齐鲁网

作者:

2018-10-24 10:23:10

《麻醉药品和精神药品管理条例》是为加强麻醉药品和精神药品的管理,保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用,防止流入非法渠道制定。2005年7月26日经国务院第100次常务会议通过,由国务院于2005年8月3日发布,自2005年11月1日起施行。现将医疗机构常见麻醉药品和第一类精神药品进行了简要的汇总,和大家一起分享。

一、麻醉药品

㈠罂粟壳

罂粟壳,罂粟科植物罂粟的干燥成熟果壳。秋季将成熟果实或已割取浆汁后的成熟果实摘下,破开,除去种子和枝梗,干燥。功能与主治:敛肺,涩肠,止痛。用于久咳,久泻,脱肛,脘腹疼痛。

罂粟壳中含有吗啡、罂粟碱等生物碱类物质,所以易成瘾。食用会刺激肠道,对人体的神经系统产生麻痹作用。长期食用还会对人体神经系统造成损害,会损害人体的肝、肾等脏器的功能,严重危害身体健康,导致生理机能出现紊乱。

㈡吗啡

科学家想改良鸦片,保留它的药物特性,使它较不致瘾。1806年德国化学家泽尔蒂纳首次将其从鸦片中分离出来,并使用希腊睡梦之神Morpheus的名字将其命名为吗啡。事实上,吗啡比鸦片毒性更大、更易成瘾。吗啡为无色或白色结晶粉末状,医疗机构内常用其盐酸盐或硫酸盐。适应证:镇痛、心肌梗死、心源性哮喘、麻醉和手术前给药。

吗啡会产生欣快感,比鸦片容易成瘾,连续使用1周以上可致依赖性,长期使用会引起精神失常、谵妄和幻想,过量使用会导致呼吸衰竭死亡。

㈢羟考酮

羟考酮属阿片受体激动剂,用于中度疼痛的止痛或解痉。不良反应同吗啡类似,包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等,但反应较轻;过量使用可引起呼吸中枢抑制;长期连续使用可产生药物依赖。

㈣哌替啶 

医疗机构内常用其盐酸盐,也就是盐酸哌替啶,俗称杜冷丁。其药理作用与吗啡相似,亦为阿片受体激动剂,有镇痛、镇静作用。镇痛作用相当于吗啡的1/10~1/8,维持时间较短,约2~4小时。适应于各种急性重度疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛等。

杜冷丁耐受性和致药物依赖程度虽比吗啡轻,但连续使用亦能形成药物依赖。停药后会出现明显的戒断症状,表现为精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐,腹泻、失眠,严重者也会产生虚脱。

㈤芬太尼及其衍生物

芬太尼由一名比利时医生1960年研制成功,是一种合成阿片类药物,作用与吗啡相似,镇痛强度约为吗啡的75~125倍。用于手术前、中、后及其他情况的镇痛,与麻醉药合用作为辅助用药。一般不单独用于镇痛,主要用于麻醉辅助用药和全麻复合。舒芬太尼可以作为辅助麻醉和麻醉诱导。瑞芬太尼用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。阿芬太尼适用于短时手术的麻醉和全身麻醉的诱导和维持。

芬太尼类均能引起呼吸抑制和窒息。在美国因芬太尼药性强,威力巨大,致命性极强,被称为“大规模杀伤性武器”。仅在2016年,美国就有2万多人死于芬太尼过量。再比如非药用类物质卡芬太尼,药效约为吗啡的10000倍,成人的致死量约为2毫克。

㈥布桂嗪

为合成的中等强度非麻醉性镇痛药,常用其盐酸盐即盐酸布桂嗪,也称强痛定。临床上用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、牙痛、痛经、癌性疼痛、手术后疼痛和排尿痛等。该药品药物依赖性潜力比阿片类药低,据临床报道,连续使用本品可致药物耐受和药物依赖。

㈦可待因 

可待因是从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱,具有镇咳、镇痛和镇静作用临床上多用其磷酸盐,如磷酸可待因片、磷酸可待因注射液、磷酸可待因糖浆;复方磷酸可待因片等。

可待因为弱效阿片类药物,能与脑中的阿片受体结合,模拟内阿片肽,并产生激动作用。长期或大量服用可导致幻觉等精神症状;呼吸减弱、减慢或不规则;心率失常等。长期应用可产生耐药和药物依赖,停药时可引起戒断综合征。2015年含可待因复方口服液体制剂(包括口服溶液剂、糖浆剂)被列入第二类精神药品管理。

二、第一类精神药品

精神药品对中枢神经系统起两种作用,一种是具有抑制作用的镇静催眠药,另一种是具有兴奋作用的中枢兴奋药物。 

哌醋甲酯

哌醋甲酯为中枢兴奋药,能提高精神活动,促使思路敏捷、精神振作,解除疲劳,主要用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制;用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD);难治性抑郁症的辅助治疗。

也有些人称哌醋甲酯为“聪明药”,将这种药物用来增强记忆力,使思维更灵活,顺利通过各类考试等,甚至给正常青少年滥用此类兴奋剂来提高学习成绩。实际上,哌醋甲酯只能促进人体觉醒和提高人体清醒程度的能力,并不能加强个人的实际学习和思维能力。长期滥用,一旦停药会产生戒断症状,包括疲劳、抑郁和睡眠不良等。有可能产生一系列的精神症状及发生猝死风险。

㈡三唑仑

三唑仑镇静催眠药,具有抗惊厥、抗癫痫、抗焦虑、镇静催眠、中枢性骨骼肌松弛作用。用于镇静、催眠,也可用于麻醉前给药。

因三唑仑镇静催眠作用强烈,见效迅速,所以也被称为迷药、蒙汗药、迷魂药。三唑仑最大特点就是口服吸收快而完全,药效比普通安定强45—100倍。一般情况下,口服15-30分钟就能使人昏睡过去,所以成为了“麻抢”的“好帮手”。

㈢氯胺酮 

氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药。镇痛效果良好,尤其是体表镇痛。此外,对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力。氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态,其特征是僵直状、浅镇静、遗忘与显著镇痛,并能进入梦境、出现幻觉。氯胺酮起效快,静脉注射后1分钟、肌肉注射后5分钟,血浆内药物浓度达峰值。

氯胺酮,英文Ketamine,白色结晶粉末,无臭,易溶于水,通常在娱乐场所用。所以在毒品界它还有一个臭名昭著的名字—“K粉”,也被俗称为“迷奸粉”或“强奸粉”。服用后会导致服用人神经中毒反应、精神分裂症状,出现幻听、幻觉、幻视等,对记忆和思维能力造成严重的损害。

(周文华)

[责任编辑:杨凡、朱瑞福]

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