田军：在肌骨疾病影像诊断上勇于“啃骨头”的人

山东省医学影像学研究所X线诊断研究室主任、主任医师田军，毕业于天津医科大学，1976年8月参加工作，从事医学影像学诊断工作40年，主攻骨关节疾病的影像诊断，潜心钻研，大胆探索,勇于向医学难题挑战，在骨肿瘤、关节病、代谢和内分泌骨病、体质性骨病等疑难少见病的诊断方面攻克了一个又一个难关，为无数肌骨疾病患者提供了准确的影像诊断。他结合自己多年的医疗、教学和科研实践，主编了《放射诊断要点与难点解析》《实用放射诊断学》《骨科影像测量与分类》《颅骨病变影像诊断》《数字化摄影与诊断》《实用CT诊断学》等专著，被业内称为勇于“啃骨头”的人。由于工作成绩突出，他先后被山东省卫计委直属机关党委和山东省省直机关工委评为优秀共产党员，被山东省卫计委评为山东省卫生计生系统医德先进工作者。

骨肿瘤在影像学上可谓最难以诊断的疾病之一，它不仅种类多，而且与多种骨病存在异病同影现象。田军不畏艰难，以“读在朝夕，察在早期”作为自己的座右铭，立志向这一难关挑战。

他十分注重病例的随访和资料的积累工作，潜心探索各种骨骼疾病发生发展的规律。早在上世纪八十年代初，还是低年资影像医生的田军，为弄清发生在一个农村患儿身上的疑难病例帮其联系住院并管吃管住三天。为随访一位氟骨症患者，利用周末休息时间辗转多地才找到患者。几十年来，他在工作中积累了大量的肌骨疾病疑难病例影像资料，包括少见病种和征象疑难的常见病种，涵盖了肌骨系统各种疾病，包括少见的创伤、稀有良恶性骨肿瘤和软组织肿瘤。这些珍贵的肌骨疾病疑难病例影像资料在他以后的医疗、教学和科研工作中起到了至关重要的作用。

“发病年龄、发病部位、发病率”被他称之为必须关注的片子之外的三大要点。除此之外，熟悉田军主任的人都知道他看片作诊断还特别注重三点：一是思维要严谨；二是联系病理变化，三是结合临床。多年来，他与相关科室临床医生始终保持着密切的联系和友好的合作关系。

他深知“正确的治疗必须以准确的诊断为前提”。为了不断提高肌骨疾病诊断的准确率，他不满足于单纯的X线平片诊断，通过勤奋学习很早就掌握了CT和磁共振诊断技术特别是肌骨疾病影像诊断技术，有些疑难病例他要通过几种影像检查手段和诊断技术才最后确诊。

“征象繁杂，观其妙处，谈病论影，功夫在片外”这是田军主任的真实工作写照。经过多年的潜心钻研和不断总结，终于

在骨肿瘤、代谢和内分泌骨病、遗传和体质性骨病等疑难少见病的诊断上取得了突破，形成了自己独特的分析思路和疾病排查方法，练就了一双火眼金睛。

田军主任常说“医生是个终生学习的职业”。现在，他尽管在肌骨疾病影像诊断方面积累了丰富的经验、具有很深的造诣，在人们眼里已经是个名医了，但他紧紧瞄准世界医学发展前沿，始终坚持对新知识的学习，从没有放松学习的步伐。他积极参加每天的全所晨间病例大讨论和每周的学术报告会，只要工作允许就不放弃一切学习、交流的机会。出国学术交流或开会总是自费购买一些最新的专业书籍。有时为一个少见病难题要查阅数十份资料，花费几天时间。

多年来，他为一个个身患骨关节疑难杂症的病人作出了明确的诊断，为帮助临床制定治疗方案发挥了重要作用。枣庄9岁男孩小军胳膊异常肿胀被当地医院诊断为恶性骨肿瘤，父母带他跑遍当地几家大医院，医生都断言孩子剩下的生命不到半年了。父母不甘心，带他找到田军主任。田主任会诊后认定小军得的只是一种嗜酸性肉芽肿，无需特殊治疗，常规对症治疗即可。但是，半个月后，男孩病灶部位变得更加肿大。父母带孩子再次找到田主任，田主任结合片子仔细观察分析后断定，这只是该病的一种阶段性表现形式，仍建议患者继续消炎观察。一个月后，小军那肿胀的胳膊开始消肿，半年后痊愈。同样幸运的还有烟台的郭先生。郭先生在当地医院CT检查时发现肱骨病变，疑为骨肿瘤。当地医生利用影像远程会诊平台把郭先生的影像资料传给田主任会诊。经会诊,排除了肿瘤，做出了骨梗死的结论。当地医生根据田主任的诊断给郭先生保守治疗后其症状逐渐消失，无需后续治疗。

其实，这些年来，经田军主任会诊把关而避免误诊的例子不计其数，他也成为病人和临床医生信赖的肌骨疾病影像诊断专家。

作为学科带头人，田军兼任中华医学会放射学分会肌骨放射专业委员会委员和山东省医学影像学研究会肌骨专业委员会主任委员，除完成日常工作外，还承担着大量的教学和学术交流任务。只要不外出，几乎每天都有济南市及周边地区的骨关节疾病患者慕名送片子过来请他会诊，但无论时候找到他，无论贫富贵贱、长幼妍媸，都一视同仁。对每位患者都详细询问病情、认真观察片子、热情给予帮助。他为人坦诚，淡泊名利，从不收病人红包。

田主任所在的X线诊断研究室是传统型老科室，检查手段和诊断技术不能满足患者和临床的不断需求是困扰科室的一大难题。为了解决这一难题，他带领科室人员大胆实践，刻苦攻关，在改进检查方法，开展新技术、新项目上狠下功夫。在他的具体指导下，科室人员利用大平板X光机的多种功能，开展了断层摄影和全景摄影等多项新技术，其中，断层摄影在骨创伤方面的应用技术走在了国际前列，解决了隐蔽性骨折误诊漏诊的问题，受到国内外专家的好评。目前，骨关节断层摄影与全脊柱、全下肢摄影已成为山东省医学影像学研究所的常规检查项目。

他还主持开展了SHN法计算机辅助骨龄测评，用于对生长发育迟缓或早熟的儿童、青少年进行骨龄评测和生长潜力分析，这项技术填补了山东省的空白。该技术自2010年开展以来，已为13000余生长发育迟缓或早熟的儿童、青少年带来福音，成为山东省医学影像学研究所特色服务项目。

作为科室主任，他注重从创新内部管理机制入手调动科室人员的工作积极性、主动性和创造性，组织建立健全了晨间集体讨论片制度、周会制度、诊断报告管理规定、急诊值班制度、病例随访制度、开展新技术新项目奖励规定等规章制度，并以身作则、率先垂范。在他的影响和带动下，科室全体人员爱岗敬业，团结一心,勇于创新，开拓进取，一批中青年医生迅速成长，在医疗、教学和科研中挑起了大梁，骨骼影像诊断也已成为科室多数人的强项。

近年来，田军主任承担科研课题2项，发表论文80余篇，其中，在中华系列杂志发表论文5篇，SCI收录2篇。获山东省自然科学学术创新奖和山东医学科技三等奖各1项，举办国家级医学继续教育项目和省级继续教育项目各2项。

[责任编辑：杨凡、秦杰]

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